29 августа отмечается Международный день долголетия - день, когда в 

2001 году в Гарвардском университете был обнаружен ген долголетия. В связи с этим Армянская ассоциация медицины внутренних болезней при поддержке Управления здравоохранения мэрии Еревана проводит Неделю долголетия - ряд мероприятий, в том числе бесплатные консультации ведущих специалистов в поликлиниках города. Но об этом - ниже.

Прежде с президентом ассоциации, известным в Армении терапевтом, кардиологом и гериатром, ассистентом кафедры семейной медицины Национального института здравоохранения Армении Ламарой Манукян мы поговорим о том, что же такое старение с медицинской точки зрения, с какого возраста человек считается пожилым, а с какого старым, как продлить активный возраст жизни, а также о направлении в медицине, занимающимся здоровьем людей старших возрастных групп.

- Прежде всего попрошу вас рассказать, что за  волшебный ген был обнаружен учеными?

- Это последовательность из 10 генов, которая, как полагают ученые, может хранить в себе секрет долгой жизни. Гены, прозванные "генетическим ракетным ускорителем", позволяют их носителям успешно бороться с раком, сердечными заболеваниями и слабоумием. Ученые выяснили, что человек может прожить до 125 лет, при этом все усилия профилактической и гериатрической медицины должны быть направлены на предупреждение преждевременного старения и предотвращения развития гериатрических синдромов как можно дольше, хотя бы до 80-ти,  а то и до 100 лет. При этом возрастные синдромы не являются обязательным атрибутом старения.

- И все же, каковы синдромы, наиболее часто встречающиеся у людей старшей возрастной категории?

- В возрасте около 65 лет и старше у людей появляются, например, саркопения (снижение массы и силы мышц), остеопороз (нарушение минеральной плотности костной ткани), деменция (проблемы с памятью и мышлением), частые падения с переломами, недержание мочи, нарушение зрения и слуха, ухудшается аппетит, сон и т.д. Надо отметить, что в этом возрасте пожилой пациент имеет не одно, а до 5-6 сопутствующих патологий и хронических заболеваний. И поэтому при его лечении необходимо учитывать все эти синдромы и заболевания, делая акцент не на болезни, а на улучшении качества жизни, функциональной активности и сохранении ясного ума, с назначением наименьших количеств лекарственных препаратов.

- Все это и есть старение с медицинской точки зрения?

- Старение - завершающая стадия развития нашего организма, когда в нем аккумулируются необратимые как структурные, так и  функциональные изменения, т.е. возрастные инволютивные (угасающие) процессы, приводящие к нарушению адаптивных возможностей организма. Иными словами, с возрастом снижается индивидуальная жизнеспособность и уменьшаются внутренние возможности пожилого организма.

-  Как гериатрия и геронтология могут продлить активную жизнь организма?

- Гериатрия - это раздел медицины, занимающийся проблемами пожилого человека, учение об особенностях течения, лечения и профилактики заболеваний, а также о долгосрочном ведении и уходе за пожилыми людьми.
Геронтология - наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним (омоложение).

Есть очень красивое слово «витаукт» - антистарение, т.е. возможность восстановления тех изменений, которые происходят в организме из-за старения на начальных обратимых этапах. И этому призвана способствовать гериатрия.

Сейчас многие Научно-исследовательские институты старения занимаются разработками геропротекторов, продлевающих жизнь, но ни один из них не универсален, увы, нет «волшебной таблетки» долголетия.

- Стало быть, все-таки человек прежде всего сам должен заботиться о своем активном долголетии. В чем секреты длительной здоровой жизни?

- Прежде всего хочу обратить внимание членов семьи пожилых людей: к изменениям характера с возрастом нужно относиться с пониманием, проявляя терпение, любовь и заботу, в случае необходимости по нескольку раз повторять сказанное.

Плюс здоровый образ жизни. Физическая активность от 10 до 30 минут в день в зависимости от возможностей: упражнения на равновесие и силовые. Необходимо также тренировать мозг: заниматься нейробикой или когнитивным тренингом - комплексом простых упражнений для укрепления памяти, внимания, речи, заниматься музыкой, разгадыванием кроссвордов, рисовать, писать, читать, считать.

И третье - питание, и обязательно богатое белками: 1-1,5 г белка в сутки на 1 кг веса, в среднем, до 100 г белка (например, мяса). Со старением и уменьшением половых гормонов в организме уменьшается синтез белков, а, следовательно, и мышечная масса. И при недостаточном поступлении белка с пищей может развиться старческая немощность.

И конечно же, вода. Она необходима пожилым даже при отеках. В сутки в среднем пожилому человеку необходимо выпивать 1800 мл жидкости, из коих 800 мл - чистой воды. Необходимыми ингредиентами питания являются также овощи и рыба, т.е. средиземноморская диета. А вот мучное и конфеты (простые углеводы) следует ограничить.

И еще очень важный момент: в рационе людей в возрасте должно быть до 30% жиров. Снижение массы тела допускается при индексе массы тела выше 35% (первая стадия ожирения). Пожилые люди самостоятельно не должны придерживаться диет, только по указанию врача.

- По определению ВОЗ, пожилыми считаются  люди в возрасте, начиная с 60-ти и по 74 года. Нижний предел как-то режет слух...

- Я склонна придерживаться критериев ООН, согласно которым пожилой возраст начинается с 65 лет. Ведь гериатрические синдромы развиваются именно после этого возраста. Остальные цифры совпадают: 74-90 - старческий возраст, а людей, добравшихся до 90 лет и выше относят к рангу долгожителей.

- Может ли Армения похвастаться своими долгожителями?

-  За последние годы у нас 20 долгожителей старше 100 лет, а рекордного долголетия достигла бабушка Фаранг Багдасарян, которая родилась в 1901 году и прожила 117 лет.
И надо заметить, что в основном они жили в больших семьях вместе с детьми, внуками и правнуками в мире и согласии. Может, в этом и кроется секрет армянского долголетия?!.

- А в чем главный секрет гериатрии, ее цель?!

- Кроме возрастной градации, предложенной ВОЗ, существуют иные определения возраста, например: хронологоческий (календарный), биологический и психологический. Календарный возраст, понятно, это всего лишь цифры в паспорте, которые могут абсолютно не соответствовать биологическому возрасту, то есть внутренним изменениям стареющего организма. Биологический возраст может отставать или опережать календарный, и цель гериатрии заключается именно в замедлении процессов старения, чтобы биологический возраст был моложе календарного.

Психологический возраст тоже имеет значение при оценке старения: изменение характера и поведения, когнитивные функции (память, внимание, понимание речь, интеллект), способность вести домашнее хозяйство, делать покупки, вести быт и, наконец, самообслуживаться. Ведь самая главная цель гериатрии – сохранение автономности и независимости от посторонней помощи пожилого человека на долгие годы, а то и до конца жизни.

- Годами ранее ВОЗ приняла программу «Здоровое и активное старение», рассчитанную на 10 лет - с 2021-го по 2030 год для обеспечения стареющему населению достойной, здоровой и активной старости...

- Мы должны всеми усилиями попытаться обеспечить людям пожилого возраста качественную и полноценную жизнь. Пожилой человек должен быть окружен заботой и вниманием со стороны близких и родных, иметь социальную защищенность и интеграцию в общественную и трудовую жизнь с учетом его потребностей и возможностей, а также финансовую обеспеченность с эффективным использованием его человеческого и профессионального потенциала.

Снижение социальной стигматизации - стереотипного мышления, повышение мотивации по отношению к жизни и осознание нужности и вострбованности как полноценного члена общества приведет к уменьшению числа одиноких «ненужных» пожилых людей. Надо заметить, что социальная изоляция и впоследствии развившаяся депрессия приводят к развитию многочисленных болезней и являются главной предпосылкой преждевременного старения и смерти.

И очень важно понимать, что после 65 лет жизнь не «заканчивается». Есть люди, которые продолжают учиться, приобретают новую профессию и навыки и даже начинают новое дело. Ведь старение - это не проблема, а новый уклад жизни, который не только пожилой человек, но и окружающие его люди должны принять и адаптироваться. Вспомним слова Адама Смита: «Не бойтесь стареть: ведь жизнь дается всем, а старость – лишь избранным».

- Какова статистика в Армении, подтверждающая или опровергающая избранность армян в данном аспекте?

- Стареющей считается страна, где население в возрасте 65+ составляет 7%. У нас в Армении - 11-12%, а в 2050 году цифры достигнут  22-23%.
Если сегодня средняя продолжительность жизни в нашей стране составляет 75 лет, к 2050 году увеличится до 80-ти...

Это означает, что мы уже сейчас должны заботиться об этих людях, чтобы обеспечить здоровое и активное долголетие, и, предотвращая преждевременное старение и профилактируя развитие деменции и старческой немощности, поддерживать их. Для них должны быть созданы амбулаторные и/или стационарные медицинские социальные службы.

А также приняты международные стандарты и разработаны рекомендации по профилактике и раннему выявлению гериатрических синдромов, по диагностике и лечению, долгосрочному ведению и наблюдению пожилого и старческого населения.

- Хочется думать, что гериатрия в Армении набирает обороты...

-  Наша ассоциация проводит многочисленные международные научные симпозиумы и конференции с вовлечением ключевых экспертов в области гериатрии. Врачи проявляют большой интерес к «молодой» гериатрии. В Армении  существует Ассоциация по гериатрии и геронтологии - президент Артур Торосян, - с которой мы тесно сотрудничаем и взаимодействуем.

-  Как конкретно ваша ассоциация пытается помочь людям в возрасте сегодня и  сейчас?

- Армянская ассоциация медицины внутренних болезней организовывает бесплатные консультации для комплексной оценки и скрининга здоровья пожилого населения.

Мы посетили Ванадзорский дом престарелых, МЦ «Ванадзор», МЦ «Раздан» и МЦ «Армавир». В общей сложности мы проконсультировали около 100 людей пожилого и старческого возраста и одного долгожителя. Данные будут обобщены, а результаты представлены для составления индивидуальных программ дальнейшего улучшения и укрепления здоровья пожилых людей, а в будущем  озвучены на международных медицинских образовательных платформах.

В рамках Недели долголетия 26-30 августа будут проведены также Дни открытых дверей в пяти поликлиниках Еревана: 26.08 – в Центре здоровья «Аван» (пр. Маршала Худякова, 153); 27.08 - ЦЗ "Арабкир" (ул. Грачья Кочара, 21), 28.08 - ЦЗ «Норк Мараш» (ул. Гарегина Овсепяна); 29.08 – ЦЗ «Тигран Мец», (пр.Тиграна Меца, 36 а); 30.08 - ЦЗ "Багратуняц" (Неркин Шенгавит, ул 9, д.32).

Ламара Манукян - человек, посвятивший свою жизнь медицине и сумевший оказать необходимую помощь на достойном уровне доверившим ей свое здоровье, профессионал высокого класса, способный в критических условиях заменить, пожалуй, целый медцентр, постарается помочь и пациентам вышеупомянутых клиник в возрасте 65+ (бесплатная консультация и скрининг). В каждой поликлинике врач сможет принять до 20 человек.

Данная инициатива будет иметь продолжение. Тем более что не за горами 1 октября - Международный день пожилых людей, день добра и уважения.

"Человеку столько лет, на сколько он себя ощущает", - с уверенностью утверждает долгожительница из дома престарелых Ванадзора.
"Продлим здоровые годы жизни!" - призывает доктор Ламара Манукян.